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Je,_________________________________,

autorise mon enfant,

à participer au

________________________________,

à la Bonne Action des Louvettes, le 23 mai 2026, qui se tiendra au Centre d’hébergement Notre-Dame-de-la-Merci (555, boul. Gouin Ouest, Montréal (QC) H3L 1K5). Sachant que toutes les précautions sont prises, je dégage les autorités de l'unité de toute responsabilité en cas d'accident et je les autorise à consulter un médecin, à recourir à des soins s'ils le jugent nécessaire pour la santé de mon enfant et j'accepte la responsabilité financière de ces soins s'ils dépassent l'indemnité payée par le plan d'assurance-maladie et par l'assurance du groupe.

Merci!

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